Laparoscopía ginecológica: qué es, cuándo se necesita y cómo es la recuperación

Por Dr. Guillermo Castellanos Barroso · Especialista en Fertilidad, Laparoscopía y Cirugía Robótica · Fertility Center, Hospital Ángeles Puebla

Última actualización: septiembre 2026

La laparoscopía ginecológica permite diagnosticar y tratar diversas enfermedades mediante pequeñas incisiones abdominales. Generalmente produce menos dolor y una recuperación más rápida que la cirugía abierta, pero sigue siendo una cirugía mayor que debe tener una indicación clara y realizarse por un equipo capacitado.

Cómo explico la laparoscopía a una paciente que tiene miedo

La describo como una manera de operar dentro del abdomen sin realizar la incisión grande de una cirugía abierta. Bajo anestesia general se introduce una cámara delgada, habitualmente a través del ombligo, y se colocan instrumentos mediante dos o tres incisiones pequeñas. La cámara amplía la imagen para que podamos observar los órganos y realizar la cirugía con precisión.

La paciente permanece completamente dormida y vigilada por anestesiología. No siente cómo se introduce la cámara ni cómo se realiza el procedimiento.

También aclaro algo importante: que las incisiones sean pequeñas no significa que la cirugía sea sencilla o superficial. Por dentro puede efectuarse una intervención compleja; la diferencia es que accedemos mediante un abordaje menos invasivo.

Qué enfermedades se tratan mediante laparoscopía

En mi práctica utilizo la laparoscopía principalmente para tratar:

• Endometriosis superficial y profunda
• Endometriomas ováricos
• Quistes y tumores benignos de ovario
• Miomas uterinos seleccionados
• Adherencias pélvicas
• Embarazo ectópico
• Dolor pélvico con indicación quirúrgica
• Torsión ovárica
• Hidrosálpinx y alteraciones de las trompas
• Histerectomías por enfermedades benignas
• Algunas anomalías uterinas o reproductivas

La presencia de una de estas enfermedades no significa automáticamente que se necesite cirugía. Primero valoro síntomas, edad, estudios de imagen, tratamientos previos, deseo de embarazo y alternativas menos invasivas.

¿Cuándo es diagnóstica y cuándo es terapéutica?

La laparoscopía es diagnóstica cuando se utiliza principalmente para observar la pelvis e identificar la causa de un problema que no pudo aclararse suficientemente por otros métodos. Es terapéutica cuando ya conocemos la enfermedad y entramos al quirófano para tratarla: retirar un quiste, resecar endometriosis, liberar adherencias, extraer un mioma o resolver un embarazo ectópico. Puede ser diagnóstica y terapéutica al mismo tiempo cuando encontramos una alteración y estamos preparados para tratarla durante el mismo procedimiento.

Actualmente, con el ultrasonido especializado y la resonancia magnética, cada vez es menos frecuente realizar una laparoscopía únicamente para “ver qué hay”. Si existe una probabilidad razonable de encontrar endometriosis u otra enfermedad, la cirugía debe planearse para diagnosticarla y tratarla en el mismo acto, siempre que la paciente lo haya autorizado.

El mito más frecuente sobre la laparoscopía

Uno de los mitos más frecuentes es: “como son heridas pequeñas, en tres días estaré completamente recuperada”. Las incisiones de la piel pueden medir pocos milímetros, pero en el interior quizá se retiró un mioma, se reconstruyó el ovario o se disecó endometriosis alrededor del intestino y los uréteres. Los tejidos internos también necesitan cicatrizar.

El mito opuesto también es común: pensar que la laparoscopía es experimental o menos segura porque el cirujano “no abre”. En realidad, ofrece una visión ampliada y forma parte de la cirugía ginecológica moderna. Su seguridad depende de la indicación, la complejidad del caso y la experiencia del equipo.

Cómo es el día de la cirugía

Aunque cada hospital tiene protocolos diferentes, habitualmente el proceso es el siguiente:

1. La paciente llega en ayuno y se realiza su ingreso hospitalario
2. Enfermería verifica identidad, estudios, alergias y procedimiento programado
3. El cirujano y el anestesiólogo realizan la valoración final
4. Se revisa y firma el consentimiento informado
5. En quirófano se administra anestesia general y se mantiene vigilancia continua
6. Se realiza la cirugía laparoscópica
7. La paciente pasa a recuperación mientras despierta de la anestesia
8. Se controla dolor, náusea, sangrado, presión, respiración y capacidad para orinar y caminar
9. El cirujano explica a la paciente y a su familiar lo encontrado y realizado
10. Dependiendo del procedimiento, puede salir el mismo día o permanecer hospitalizada
11. Antes del alta debe recibir instrucciones escritas, medicamentos, señales de alarma y una fecha de revisión

Mi experiencia con la laparoscopía ginecológica

A lo largo de mi práctica he realizado procedimientos laparoscópicos ginecológicos de manera regular, incluyendo cirugía de endometriosis, miomectomía, cirugía ovárica e histerectomía. Prefiero no publicar aquí una cifra total de procedimientos ni un caso específico hasta poder documentarlos con precisión: una cifra aproximada o un caso descrito de memoria pueden ser tan engañosos como no compartir nada.

Lo que sí puedo compartir es el principio detrás de cada decisión: mediante pequeñas incisiones es posible observar la pelvis con aumento, identificar estructuras delicadas y tratar la enfermedad evitando una incisión abdominal extensa. No afirmo que la laparoscopía sea “superior” en un caso particular sin explicar la comparación. Una formulación más rigurosa es que permite resolver muchos casos mediante un abordaje mínimamente invasivo, con las ventajas esperadas frente a una laparotomía, como menor herida abdominal y una recuperación generalmente más rápida.

Cómo es la recuperación semana a semana

Los tiempos dependen del procedimiento, pero una evolución habitual es:

• Primeros tres días: dolor abdominal, inflamación, cansancio, náusea leve y dolor en hombros por el gas utilizado durante la cirugía
• Primera semana: caminatas breves, alimentación progresiva y actividades personales sencillas. No se recomienda permanecer todo el día en cama
• Segunda semana: muchas pacientes con trabajo de oficina pueden regresar si no utilizan analgésicos sedantes y se sienten capaces
• Semanas tres y cuatro: incremento gradual de caminata y ejercicio ligero, según el procedimiento
• Semanas cuatro a seis: retorno progresivo a ejercicio más intenso y otras actividades, después de la revisión médica

Para manejar, la paciente debe poder sentarse cómodamente, girar el cuerpo, frenar de emergencia y no consumir medicamentos que produzcan sueño. La recuperación de una laparoscopía diagnóstica no es igual a la de una miomectomía o cirugía intestinal por endometriosis.

Qué complicaciones pueden presentarse

Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir:

• Sangrado o necesidad de transfusión
• Infección
• Lesión de vasos sanguíneos
• Lesión intestinal, vesical o ureteral
• Reacciones o complicaciones anestésicas
• Trombosis o embolia pulmonar
• Hernia en alguna incisión
• Conversión a cirugía abierta
• Necesidad de otra intervención
• Complicaciones específicas del procedimiento realizado

No es correcto publicar una frecuencia de complicaciones “en mi práctica” sin auditar todos los procedimientos y definir con claridad qué se considera una complicación. La forma responsable de reportarlo sería documentar una tasa exacta sobre un número y periodo definidos, algo que solo puede afirmarse con datos auditados. En cada consulta explico el riesgo individual, porque una laparoscopía sencilla y una cirugía de endometriosis profunda no comparten el mismo nivel de complejidad.

Qué debe preguntar una paciente antes de autorizar la cirugía

• ¿Por qué necesito operarme?
• ¿Qué ocurre si decido esperar?
• ¿Existe una opción no quirúrgica?
• ¿Qué procedimiento exactamente se realizará?
• ¿Qué experiencia tiene en esta operación?
• ¿Qué estructuras podrían estar afectadas?
• ¿Cómo se protegerán mis ovarios y mi fertilidad?
• ¿Existe posibilidad de retirar un ovario o el útero?
• ¿Podría convertirse en cirugía abierta?
• ¿Qué otros especialistas podrían intervenir?
• ¿Cuáles son las complicaciones importantes?
• ¿Cuánto durará la hospitalización y la recuperación?
• ¿Qué hallazgos podrían modificar el plan?
• ¿Qué gastos adicionales podrían generarse?
• ¿Quién me atenderá si tengo un problema después del alta?

El consentimiento informado no debe limitarse a una firma: debe ser una conversación comprensible.

Cuándo no es correcta la laparoscopía

La laparoscopía puede no ser la mejor opción cuando:

• La paciente no tolera de manera segura la anestesia o el neumoperitoneo
• Existe inestabilidad o una emergencia que requiere acceso inmediato
• El tamaño, número o localización de las lesiones hace más segura una cirugía abierta
• Se sospecha cáncer y otro abordaje ofrece mejor seguridad oncológica
• Existen adherencias o cirugías previas que elevan excesivamente el riesgo
• No están disponibles el equipo o los especialistas necesarios
• La experiencia del cirujano no corresponde a la complejidad del caso

Una conversión a cirugía abierta no representa necesariamente un fracaso. Puede ser la decisión más segura cuando existe sangrado, anatomía inesperada o imposibilidad de continuar sin aumentar el riesgo.