Endometriosis en Puebla: dónde atenderse y qué preguntar al especialista

Por Dr. Guillermo Castellanos Barroso · Especialista en Fertilidad, Laparoscopía y Cirugía Robótica · Fertility Center, Hospital Ángeles Puebla

Última actualización: septiembre 2026

Elegir dónde atender la endometriosis en Puebla puede ser difícil. No todos los ginecólogos que diagnostican endometriosis cuentan con entrenamiento para realizar mapeo especializado, preservar la fertilidad o tratar enfermedad profunda que involucra intestino, vejiga, uréteres y nervios pélvicos. Más que buscar al médico que se anuncie como “especialista en endometriosis”, la paciente debe comprobar su formación, experiencia quirúrgica, método diagnóstico y capacidad para trabajar con un equipo multidisciplinario.

¿Cuántos especialistas en endometriosis avanzada existen realmente en Puebla?

Actualmente no existe un registro público oficial que permita afirmar con precisión cuántos médicos en Puebla se dedican al tratamiento integral de la endometriosis avanzada. Además, en México la endometriosis no constituye por sí misma una especialidad médica certificada independiente. Por eso, aparecer en internet como “especialista en endometriosis” no demuestra automáticamente que un médico tenga experiencia en casos complejos.

Un profesional preparado para manejar endometriosis avanzada debe ser capaz de:

• Realizar o interpretar un mapeo especializado por ultrasonido
• Reconocer endometriosis profunda más allá de los ovarios
• Dominar la laparoscopía avanzada y, cuando corresponda, la cirugía robótica
• Disecar el retroperitoneo e identificar uréteres, vasos y nervios
• Tratar endometriomas procurando preservar tejido ovárico sano
• Diseñar una estrategia de fertilidad antes de operar
• Trabajar con urología, cirugía colorrectal y otras especialidades
• Explicar cuándo una paciente no necesita cirugía

La diferencia no está solamente en saber retirar un endometrioma. Está en comprender la enfermedad completa, anticipar lo que puede encontrarse y elegir el tratamiento que produzca el mayor beneficio con el menor daño posible.

Qué credenciales debe verificar una paciente antes de elegir a su médico

Una paciente que busca atención para endometriosis en Puebla debería verificar:

1. Cédula profesional y cédula de especialidad
2. Certificación vigente en Ginecología y Obstetricia
3. Entrenamiento documentado en laparoscopía ginecológica avanzada
4. Experiencia específica en cirugía de endometriosis profunda
5. Formación en ultrasonido y mapeo de endometriosis
6. Capacitación en cirugía robótica, si se ofrece esta alternativa
7. Conocimiento de fertilidad y reserva ovárica, especialmente si la paciente desea embarazarse
8. Privilegios quirúrgicos en un hospital con infraestructura adecuada
9. Acceso a un equipo multidisciplinario para enfermedad intestinal o urinaria
10. Actualización médica continua y apego a guías internacionales

La certificación general es indispensable, pero no sustituye la experiencia específica. También es válido preguntar cuántas cirugías complejas de endometriosis realiza, qué tipo de casos trata y cómo mide sus resultados.

Qué preguntas debe hacer una paciente en la primera consulta

Estas preguntas ayudan a determinar si el médico realmente cuenta con experiencia:

• ¿Realiza mapeo de endometriosis por ultrasonido?
• ¿Qué clasificación utiliza para describir la enfermedad?
• ¿Puede identificar compromiso intestinal, vesical o ureteral antes de operar?
• ¿Cuántos casos de endometriosis profunda trata habitualmente?
• ¿Realiza escisión de lesiones o solamente cauterización superficial?
• ¿Cómo protege la reserva ovárica al operar un endometrioma?
• ¿Qué experiencia tiene en disección retroperitoneal?
• ¿Realiza laparoscopía avanzada o cirugía robótica?
• ¿Trabaja con coloproctología y urología cuando se necesitan?
• ¿Qué beneficio concreto obtendría yo con una cirugía?
• ¿Cuáles son las alternativas si decido no operarme?
• ¿Cómo cambiaría el tratamiento si quiero embarazarme?
• ¿Cuál es el riesgo de que mis síntomas continúen o regresen?
• ¿Qué complicaciones son posibles en mi caso?
• ¿Quién estará presente si durante la cirugía se encuentra afectación intestinal o urinaria?

Un médico con experiencia debería responder con claridad, reconocer los límites de cada tratamiento y explicar tanto los beneficios como los riesgos. Desconfíe de quien prometa una curación definitiva o asegure un embarazo como resultado de la cirugía.

Pacientes de Atlixco, Cholula y otras zonas: por qué viajan a consulta

Actualmente recibo pacientes procedentes de Puebla capital, Cholula, Atlixco y otras localidades del estado, así como mujeres que viajan desde entidades cercanas buscando una evaluación más especializada.

Muchas llegan después de haber recibido tratamientos dirigidos únicamente a controlar el dolor, de cirugías previas incompletas o de meses o años sin una explicación integral. Otras buscan definir si realmente necesitan operarse y cómo proteger su fertilidad antes de tomar una decisión. Lo que suele motivar su traslado no es solamente encontrar una cirugía. Buscan integrar en un mismo plan:

• Diagnóstico y mapeo de la enfermedad
• Tratamiento médico y quirúrgico
• Evaluación de la reserva ovárica
• Planeación reproductiva
• Cirugía mínimamente invasiva
• Seguimiento después del tratamiento

Qué ofrece el Hospital Ángeles Puebla para tratar endometriosis avanzada

No sería objetivo afirmar que un hospital es superior en todos los casos. La elección debe considerar la complejidad de la enfermedad, el equipo médico, la tecnología necesaria, la cobertura del seguro y las preferencias de la paciente.

En mi práctica, el Hospital Ángeles Puebla permite concentrar recursos importantes para casos de endometriosis avanzada:

• Quirófanos para cirugía mínimamente invasiva
• Disponibilidad de cirugía laparoscópica y robótica
• Anestesiología y atención hospitalaria
• Estudios de laboratorio e imagen
• Posibilidad de integrar urología, cirugía colorrectal y otras especialidades
• Infraestructura para responder ante procedimientos complejos o complicaciones

Hospital Ángeles Puebla figura entre las sedes del sistema con disponibilidad de cirugía robótica. Sin embargo, el robot no opera de manera autónoma ni sustituye la preparación del cirujano: es una herramienta que puede facilitar procedimientos complejos cuando existe una indicación adecuada. La verdadera ventaja no depende únicamente del hospital o de la tecnología, sino de que el caso sea evaluado previamente, que el equipo apropiado esté preparado y que exista un plan para los posibles órganos involucrados.

Qué debe llevar una paciente a su primera consulta

Para aprovechar mejor una consulta de endometriosis, recomiendo llevar:

• Una cronología de los síntomas y la edad en que comenzaron
• Fecha de la última menstruación y características del ciclo
• Registro del dolor: cuándo aparece, intensidad y actividades que limita
• Síntomas al evacuar, orinar o tener relaciones sexuales
• Tratamientos hormonales utilizados y su resultado
• Reportes e imágenes de ultrasonidos y resonancias anteriores
• Informes, fotografías y videos de cirugías previas
• Resultados de patología
• Estudios de fertilidad y reserva ovárica, si existen
• Lista de medicamentos, alergias y enfermedades
• Antecedentes de embarazos y tratamientos reproductivos
• Una lista de dudas y objetivos personales

Es particularmente importante llevar las imágenes originales, idealmente en disco, memoria o acceso digital: el reporte escrito puede omitir detalles que sí aparecen en el estudio. También recomiendo que la paciente defina su prioridad: controlar el dolor, buscar embarazo, preservar fertilidad, evitar una nueva cirugía o resolver un posible compromiso orgánico. El plan cambia según ese objetivo.

Qué estudios conviene llevar y cuáles es mejor realizar de manera especializada

Son útiles los estudios previos que ya existan, particularmente:

• Ultrasonidos pélvicos o transvaginales
• Resonancia magnética de pelvis
• Estudios de vías urinarias
• Colonoscopia, si fue indicada por otra causa
• Biometría hemática y otros análisis recientes
• Hormona antimülleriana y evaluación de fertilidad
• Reportes quirúrgicos y de patología

No recomiendo repetir estudios automáticamente. Primero deben revisarse su calidad, fecha y utilidad clínica.

Cuando se sospecha endometriosis profunda, puede ser preferible realizar un ultrasonido transvaginal con protocolo de mapeo de endometriosis. No es un ultrasonido ginecológico convencional: evalúa movilidad de los órganos, adherencias, ovarios, fondo de saco, ligamentos uterosacros, tabique rectovaginal, intestino, vejiga y trayecto ureteral, según cada caso. La resonancia puede complementar el estudio cuando existe enfermedad extensa, hallazgos dudosos o localizaciones difíciles, pero tampoco reemplaza una exploración clínica y ecográfica realizada por personal capacitado.

Cuánto tarda el diagnóstico de endometriosis en esta práctica

En muchas pacientes es posible establecer una sospecha diagnóstica sólida desde la primera consulta mediante una historia clínica dirigida, exploración y ultrasonido especializado. Si se requiere resonancia, estudios de fertilidad o valoración por otro especialista, la integración diagnóstica puede necesitar una segunda consulta.

Por lo general, el proceso puede organizarse así:

• Primera consulta: historia clínica, exploración, revisión de estudios y ultrasonido inicial
• Estudios complementarios: solamente cuando pueden modificar el tratamiento
• Segunda valoración: integración del mapeo y presentación de alternativas
• Planeación: tratamiento médico, estrategia reproductiva, seguimiento o cirugía

Actualmente no siempre se necesita una laparoscopía para confirmar la endometriosis. Las guías reconocen el valor de los síntomas y de la imagen especializada para iniciar el manejo. La cirugía se reserva para los casos en que aportará un beneficio terapéutico o diagnóstico concreto.

Señales que indican que una paciente necesita una segunda opinión

Buscar una segunda opinión es razonable cuando:

• Se normaliza el dolor menstrual incapacitante
• Se prescriben tratamientos repetidamente sin explicar el diagnóstico
• Se propone cirugía sin un mapeo previo de la enfermedad
• Se planea “abrir y ver qué encontramos” sin discutir escenarios
• Solamente se evalúan útero y ovarios, pese a síntomas intestinales o urinarios
• Se recomienda retirar un ovario sin explicar otras posibilidades
• No se evalúa la reserva ovárica antes de operar endometriomas
• Se realizan varias cirugías sin una estrategia de prevención y seguimiento
• Se atribuye todo el dolor a factores emocionales
• Se promete eliminar definitivamente la endometriosis
• No se informa qué técnica quirúrgica se empleará
• No existe un plan multidisciplinario ante posible afectación de otros órganos
• Los síntomas progresan a pesar del tratamiento
• Hay dilatación del uréter o riñón y no se atiende oportunamente
• La paciente no comprende por qué será operada ni qué beneficio se espera

Solicitar otra valoración no significa descalificar al primer médico. En una enfermedad compleja y crónica, puede ser una decisión prudente antes de una cirugía que afecte ovarios, intestino, vejiga o fertilidad.

Qué le digo a una paciente que viene de otra ciudad

Le explico que la distancia no debería traducirse en consultas o traslados innecesarios. Antes de viajar podemos ayudarla a organizar sus antecedentes, identificar los estudios que ya tiene y explicarle qué debe llevar. Cuando es posible, buscamos concentrar en una visita:

• Consulta clínica completa
• Revisión de imágenes anteriores
• Exploración y ultrasonido especializado
• Evaluación de fertilidad cuando sea necesaria
• Solicitud precisa de estudios adicionales
• Definición inicial del plan de tratamiento

Si se plantea una cirugía, se explica previamente la valoración preoperatoria, hospitalización, acompañante, estancia probable en Puebla y seguimiento posterior. Algunas revisiones pueden organizarse a distancia, pero la exploración física, el mapeo y determinadas evaluaciones posoperatorias requieren atención presencial.

Mi recomendación es no viajar solamente con la idea de “venir a operarse”. La primera meta debe ser confirmar qué está ocurriendo, conocer todas las opciones y determinar si la cirugía realmente es la mejor decisión.

Cómo elegir atención para endometriosis en Puebla

La mejor atención no es necesariamente la que ofrece más estudios, más medicamentos o la cirugía más tecnológica. Es la que puede responder cuatro preguntas esenciales:

1. ¿Dónde se encuentra la enfermedad?
2. ¿Qué síntomas y riesgos produce?
3. ¿Qué desea lograr la paciente?
4. ¿Qué tratamiento ofrece el mejor equilibrio entre beneficio, riesgo y preservación de la fertilidad?

La endometriosis avanzada necesita mucho más que identificar un quiste. Requiere diagnóstico dirigido, mapeo anatómico, experiencia en cirugía mínimamente invasiva y una visión que integre dolor, función de los órganos y proyecto reproductivo.